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铅中毒的药物与非药物治疗
发表时间:2009-08-14 18:48
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导读:儿童铅中毒问题牵动着越来越多家长的心对于铅中毒的儿童的治疗,首先要找出铅污染的来源,尽可能脱离铅环境,减少铅接触,补充营养素如维生素C和铁、锌、钙等可减少铅的吸收,促进铅

  儿童铅中毒问题牵动着越来越多家长的心对于铅中毒的儿童的治疗,首先要找出铅污染的来源,尽可能脱离铅环境,减少铅接触,补充营养素如维生素C等可减少铅的吸收,促进铅的排泄。必要时应用特定药物进行驱铅。


  专家介绍教你认识铅中毒
  西安市中心医院职业中毒科主任杜永锋称,目前我国的血铅含量检查在医学上分为三个阶段,若含铅量为200ug/L系正常参考值;含铅量为400ug/L系可耐受值;含铅量为600ug/L系诊断值。若患者的血铅含量达600ug/L,将对脏器产生影响,构成铅中毒。他们检查后发现,这些患者的含铅量大都超过了可耐受值,相当一部分人已达到了铅中毒的诊断值。
  杜永锋介绍,人体内铅含量超标,将对人体造成全身性损害,一般会表现为头痛、记忆力减退、注意力不集中等症状,还会造成贫血。含铅量超标后,首先,会损害人体的血液系统,影响血红白的合成。其次,会伤害到神经系统和脏器,损害心脑血管。因铅含量超标,还会造成中毒脑病、中毒性周围神经病和中毒性胃病,并具有不可逆性很难治疗。杜主任表示,人体含铅量超标,和空气、环境等多种因素有关。
血铅最能反映实际情况
  关于目前铅含量的检测一般有发铅检测和血铅检测两种。发铅容易受到外界环境中铅的污染,而不是体内铅负荷的反映。在目前,尚没有一种标本处理的方法能区别头发中的铅哪一部分是内源性的,哪一部分是外源性的。此外,不同的部位头发铅的含量也不一样,发铅平还与性别、皮肤颜色深浅、洗发的经常性等许多不易控制的因素有关。所以,发铅只可作为一个参考指标,而不能作为一个诊断指标。
  血液中的铅的含量一方面是从外界摄入,另一方面从骨骼组织中释放。因此,血铅水平只能反映近期铅的暴露,在稳定、低水平的铅暴露状态下,血铅水平是国际上公认的指标,这也是目前临床上最实用而其它不能代替的指标。

 

  海带紫菜可排铅
  血铅检查中有“筛查”和“诊断”两种,“筛查”只是一种判断标准,它只能检查出一个人血铅含量是超值还是不超值,但并不能测出血铅含量到底超出多少,是一级中毒还是二级中毒等,因此,仅凭筛查结果就开出排铅药物是一种不负责任的做法。他们所采用的血铅检测办法是阳极溶出伏安法,采用 YY1001型智能微量元素检测分析仪,它能够准确测量一个人血铅水平具体数值,然后才根据这个数值进行针对性治疗。
如果孩子血铅偏高该怎么办呢?一到三级血铅水平的患者,即血铅小于45Ug/dI,应采取非药物驱铅,方法包括经常洗手、定期家庭扫除、少吃含铅食品等。其次是使用一些具有排铅功能的保健品,海参、海带、紫菜、黑枣、、麦皮、乌龙、刺猕猴桃等,膳食纤维等食品也具有排铅作用。


  排铅药也会排出钙铁锌
  不要盲目使用药物排铅,这是因为排铅药物具有较大的毒副作用,在治疗过程中还会排出钙、铁、锌等微量元素,甚至会出现严重低钙,导致惊厥甚至死亡,所以儿童铅中毒一般采用非药物治疗,一般情况下,只有在职业性中毒的情况下才进行药物治疗。药物驱铅治疗的指征:
  ①儿童血铅水平在80ug/L以上;
  ②有其他反映铅毒性作用的生化指标改变,如EP增加、ALAD降低等;
  ③经环境干预2-3月后血铅水平仍持续升高;
  符合四项之一应给予驱铅治疗。不符合以上四项的应进行非药物治疗。


  非药物治疗—营养素治疗
  铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害。合理的营养措施能提高抵抗力,增强机体对有毒物质的代谢解毒能力,减少毒物吸收,促使其转化为无毒物质排出体外,有利于康复或减轻中毒症状。
  食物中具有螯合铅和抗损伤成分。铅中毒儿童的日常饮食中,应提供足够量的优质蛋白质和氨基酸。因为蛋白质(特别是富含巯基氨基酸的蛋白质)对降低体内铅的浓度,减轻中毒症状有利。其次,铅接触人群体内常有维生素的缺乏,补充维生素不仅可减少铅的吸收,缓减铅中毒症状,还可通过保护巯基酶参与解毒过程,促进铅的排出。再者,果胶和膳食纤维等大分子多糖类成分可吸附铅,铁、锌、钙等离子可以竞争性抑制铅吸收。此外,、锗等对铅的毒性均有一定的拮抗作用。这些营养素富含在水果、果仁和蔬菜中。

  防止铅中毒
  不用清晨第一滴自来水
     ●儿童通过肺吸入的大气中的铅,有50%来源于汽车尾气。
     ●儿童的血铅水平和铅中毒率随着家庭中吸烟量的增加及吸烟时间延长而升高。
     ●清晨起来第一滴自来水最好别食用,也不要用来煮东西,虽然自来水中的铅含量不高,经过一夜的积存,大量的铅就会聚积起来,因此,清晨起来,把自来水放掉3~5分钟也可预防铅中毒。
     ●含铅量高的食物少吃,如皮蛋、添加了不良染色剂制成的炸薯条、爆米花,不良月饼(因生产工艺不过关,在压模制作过程中会导致铅含量超标)。
     ●不要饮用含铅容器(如酒杯、碗碟等)中放置过久的酒或饮料。少接触含铅的物质(如油漆、电池、含铅汽油、彩色蜡笔等),少到被铅污染的交通繁忙区及工业生产区逗留,餐前要洗手,不咬玩具和学习用品,少用化妆品。
 

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